Долой застой! Эксперт рассказал, как предотвратить и вылечить лимфостаз

Из-за чего возникает лимфостаз(застой лимфы), будто его предотвратить и как успешно он лечится, aif.ru рассказал хирург, онколог, лимфолог, пластический и реконструктивный хирург, руководитель отдела реконструктивной микрохирургии, научный консультант фокуса бионических технологий СамГМУ, преподаватель кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии СамГМУ, кандидат медицинских наук Владимир Ивашков.
Лимфостаз может возникать либо будто природная патология, связанная с генетическими мутациями, либо из-за удаления лимфатических узлов или травмы лимфатической системы. Травмы, будто и генетические мутации, встречаются нечасто(например, природные патологии лимфатической системы по статистике встречаются у 1 человека на 100 тыс. народонаселения), а вот операции по удалению лимфоузлов производятся ныне рутинно, настолько будто они изображают частью хирургического лечения злокачественных опухолей.

Из жидкой немочи в частую

В рутинной практике частота случаев лимфостаза визгливо возросла с того момента, когда медицина добилась успехов в лечении злокачественных новообразований и многие пациенты смогли достигнуть долголетней ремиссии, то есть вернуться к жизни без знаков злокачественного заболевания. Это стало вероятно благодаря появлению новых эффективных противоопухолевых препаратов и схем лечения, а также благодаря принципиально новоиспеченным подходы к уничтожению злокачественных опухолей. Помимо химиотерапии, для борьбы с раком ныне используются и таргетные препараты, орудующие на конкретные мишени в злокачественных клетках, и иммунотерапия, какая перепрограммирует собственный иммунитет пациента на борьбу с онкологией и даже генная клеточная терапия, в рамках коей препарат для борьбы с онкологией создается из собственных клеток пациента.
Однако в то же времена перед системой здравоохранения восстали вопросы, какие еще несколько десятилетий назад обсуждать было нецелесообразно — а собственно будто вернуть онкологическим пациентам то качество жизни, какое у них было до немочи?Для работы с постонкологической травмой деятельно развивается курс хирургической реабилитации: протезирование костей, суставов и сосудов после удаления сарком(злокачественная опухоль из соединительной материи), реконструкция рыла при опухолях головы и шеи и, безусловно, реконструкция молочной железы после мастэктомии.
Не меньшую проблему для пациентов, перенесших лечение рака, представляет и лимфостаз. Ведь теперь подобный диагноз встречается у 1 человека на 1 тыс. народонаселения, по настоящим из США. Таковским образом, из жидкой патологии он стал довольно разблаговещенной болезнью.

Увеличиваются и болят. Что может вызвать воспаление лимфоузлов
Детальнее

Зачем удалять лимфоузлы

Несмотря на успехи медикаментозного лечения рака, медицина все еще не может отказаться от хирургии и радиальный терапии, какие по-прежнему остаются не всего самыми эффективными, однако и наиболее велико травмирующими обликами лечения.
Девало в том, что опухоль больше метастазирует по лимфатической системе. Поэтому во времена операции хирург-онколог при подозрении, что рак вышел за рамки первичной локализации, заодно удаляет кратчайшие к опухоли лимфатические узлы, предполагая, что в них есть злокачественные клетки.

Ныне технологии оперативного лечения в онкологии становятся все более щадящими, и в частности, при операции по поводу ряда опухолей(рака молочной железы, например)появилась возможность удалять не все лимфоузлы, а всего один-одинехонек, настолько величаемый дозорный узел, и если он очутится «чистым», то иные лимфатические узлы пациенту можно оставить. Однако зачастую при онкологическом процессе доводится удалять опухоль вкупе со всеми лимфоузлами. Гуще итого необходимость в этом возникает при раке молочной железы, шейки матки и других опухолях бабской и мужской репродуктивной сферы, а также при меланоме.

На фоне этого хирургического лечения может возникнуть осложнение, о каком до сих пор капля кто из пациентов задумывается — лимфатический отек(лимфостаз, лимфедема). Поскольку лимфоузлы выполняют линия важных функций, в том числе транспортировку лимфатической жидкости от рук/ног, их удаление приводит к том, что лимфа вяще не может безвозбранно циркулировать в организме и начинает застаиваться в тканях.
Из-за этого у пациента исподволь увеличивается в объемах десница или нога.
Еще недавно таковое осложнение считалось смертельным и было своего рода платой за избавление от опухоли. Однако ныне появилось новоиспеченное терапевтическое курс лечения лимфостаза, и у пациентов, переживших рак, взялся шанс на избавление и от этого бедствия.

Что делать при увеличении лимфоузлов?
Детальнее

Само не пройдет

Лимфостаз — прогрессирующее заболевание, какое, если уж началось, то гарантированно не пройдет самостоятельно и будет развиваться всего в сторону ухудшения. То есть со временем десница или нога у пациента начинают неуклонно увеличиваться в размере. В некоторых запущенных случаях объемы конечности вырастают столь, что пациент не может поднимать руку или ногу и теряет возможность себя обслуживать. В таких случаях лекари даже предлагают ампутацию в качестве меры по облегчению состояния. Однако даже если девало не доходит до подобный крайности, то лимфатический отек все равновелико наносит неисправимый урон качеству жизни пациентов: заставляет менять вешалка, отнекиваться от хобби и работы, спрашивающей участия десниц или ног, беспрерывно лечить воспаления, возникающие на фоне перманентной инфекции, вытребованной скоплением жидкости и ухудшением здешнего иммунитета конечности. В итоге таковое состояние беспокоит пациенток с раком молочной железы, по их собственному признанию, в разы больше, чем даже отсутствие груди.

Миром вода. Будто освободиться от отёков
Детальнее

Будто лечить?

Лечить лимфостаз не всего можно, однако и беспременно надобно. Ныне есть наиболее эффективный алгоритм, основанный на комбинации консервативных(безоперационных методик)и хирургических(операции).
Консервативная или комплексная противоотечная терапия(КПТ)предполагает проведение особенного медицинского лимфодренажного массажа с последующим наложением на конечность плотного бандажа. Это лечение не устранит причину отека — отсутствие лимфоузлов и повреждение лимфатической системы, однако алкая бы позволит на продолжительное времена убрать отек, выслав лишнюю жидкость. КПТ обеспечит важнецкий косметический эффект(сократит разницу в объеме, улучшит качество кожных покровов)и простимулирует здешний иммунитет. К сожалению, безвременно или поздно отек все равновелико вернется. Однако при верном подборе компрессионного трикотажа этот процесс этот будет довольно медлительным.
Хирургия. Это другой метод лечения лимфостаза, какой в России всего начинает приобретать популярность. На сегодняшний день существует несколько методик, позволяющих восстановить целостность лимфатической системы. На ранних стадиях отека, когда есть функционирующие лимфатические сосуды, пациенту будет предложена тактика наложения лимфовенозных анастомозов(ЛВА). Это эффективная и малотравматичная хирургическая методика по сшиванию лимфатических сосудов с веной. В некоторых случаях она позволяет добиться 100% регресса отека, то есть можно говорить о абсолютном излечении пациентов. Подобный внешность хирургии получил звание супермикрохиругрия, поскольку врач работает со структурами крохотнее 0,5 мм в диаметре.
Если стадия лимфостаза уже не начальная и большинство лимфососудов разбито, пациенту может быть предложена иная операция, а собственно пересадка лимфатических узлов. Резон операции сводится к перемещению лимфатического комплекса, включающего лимфоузлы и сосуды из донорской области тела пациента(гуще итого это исподняя часть мамона или надключичная область)в то пункт, откуда лимфоузлы были удалены. Пересаженный в другую часть тела собственный орган пациента исподволь включится в работу, и проблема будет постановлена. Аккуратно таковские же подходы применимы и к пациентам с природным лимфостазом.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее?
Детальнее

Доколе не началось

В интернациональном медицинском сообществе ныне наблюдается безотносительный тренд на максимально раннее оперативное лечение. Операции по сшиванию лимфатических сосудов с венами назначают даже пациентам, у которых еще нет знаков отека, однако есть лишь принадлежность к возвышенной группе риска по их возникновению. Стоить отметить, что эти операции, несмотря на техническую сложность для хирурга, безотносительно безопасны для пациента. Они выполняются под здешним обезболиванием, без наркоза и госпитализации, а размер операционной раны составляет итого пару сантиметров.
«Лечить или нет лимфатический отек — вопрос не риторический. Безусловно, лечить его надобно, причем беспременно сделать это на начальной стадии, доколе есть все шансы на абсолютное восстановление лимфатической системы!» — утверждает Ивашков
Оцените материал
Источник : https://aif.ru/health/life/doloy-zastoy-ekspert-rasskazal-kak-predotvratit-i-vylechit-limfostaz