Без разрезов. Эксперт рассказал о новинке в лечении аденомы простаты

В Институте урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета Минздрава РФ впервинку в России применили инновационную методику, какая на ныне изображает заключительным словом в лечении пациентов с аденомой простаты и применяется итого в нескольких странах мира. Детальнее о MiLEP — минимально инвазивной лазерной энуклеации — aif.ru рассказал врач-уролог, ассистент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета Минздрава РФ Владислав Петов.

Аденома простаты(ныне верно ее называть ДГПЖ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы)и простатит — два эти слова дробно употребляются по соседству. Однако, тем не менее, это — неодинаковые заболевания и лечатся они, соответственно, по-разному. Простатит — это воспаление простаты, а ДГПЖ — это разрастание парауретральной материи предстательной железы.

Риск растет с возрастом

Гиперплазия или аденома простаты остается одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у дядек. Собственно оно в 90% случаев изображает причиной нарушения мочеиспускания у представителей большого пустотела. При аденоме простаты мужчины страдают от дробного мочеиспускания малыми порциями(в том числе, по ночам), кроме того вероятно прерывистое мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Симптомы очень велико снижают качество жизни. Риск аденомы возрастает с годами. Настолько, если до 40 лет всего у 8% дядек отмечаются нарушения мочеиспускания, то к 50 годам этот показатель составляет уже 30%, к 60 — 60%, а после 70 лет превышает 80%.
«Ныне до 30% госпитализаций в урологическое филиал составляют пациенты с аденомой простаты, — говорит эксперт. — Более того, за заключительные 10 лет в России отмечается неуклонный рост заболеваемости, какая на ныне составляет распорядка 2 млн дядек. Многие из этих пациентов изображают трудоспособными, поэтому перед урологическим сообществом остро стоит вопрос о выборе наиболее эффективного и при этом безобидного метода хирургического лечения».

Зазвонист снизу. Уролог рассказал об опасных рисках аденомы
Детальнее

А лазером — лучше

При аденоме может применяться большущая полостная операция — разинутая аденомэктомия, какая проводится сквозь разрез в исподней части мамона. Однако таковое капитальное вмешательство, чреватое возвышенным риском осложнений, необычно кровотечений, ныне проводится крайне жидко всего при больших размерах аденомы предстательной железы и присутствии крупных множественных камней и дивертикулов мочевого пузыря.

В взаправдашнее времена наиболее широко для лечения пациентов с аденомой простаты применяются трансуретральные операции — резекция простаты(ТУРП)и лазерная энуклеация. Они выполняются без разрезов, с доступом сквозь мочеиспускательный канал. Оба метода продемонстрировали сопоставимые с разинутой аденомэктомией показатели эффективности. Тем не менее, по сравнению с лазерной энуклеацией ТУРП все же характеризуется большущим риском развития послеоперационных кровотечений, рецидива заболевания, а также ТУР-синдрома, необычно у пациентов с большущим объемом аденомы(> 80 см³). Поэтому лазерная операция — более предпочтительный метод лечения.

К тому же урологическое сообщество ныне рассматривает лазерную энуклеацию, будто эффективный метод лечения пациентов с аденомой простаты вне подвластности от ее объема. Кроме того, эта методика может безобидно выполняться у пациентов, беспрерывно принимающих препараты, разжижающие кровь(антикоагулянты и антиагреганты), тогда будто традиционная хирургия, связанная с риском кровотечения, для них может представлять большую опасность. А пациенты, беспрерывно принимающие таковские препараты, среди оперируемых по поводу аденомы простаты составляют до 30%.

Тест имени астронавта. Распространённые мифы о мужском здоровье
Детальнее

От чего зависит риск осложнений

Тем не менее, несмотря на эффективность операций, осуществляемых без разреза, сквозь мочеиспускательный канал, после вмешательств у пациентов могут возникать таковские осложнения, будто сужения мочеиспускательного канала(стриктуры уретры), а также стрессовое недержание мочи. До 40% всех стриктур изображают следствием операций, осуществляемых сквозь мочеиспускательный канал, какие становятся все более востребованными в урологии. Чем басистее квалификация и опыт хирурга, и аховее оснащение хирургического фокуса, тем возвышеннее этот риск. Настолько, если в крупном хирургическом фокусе у хирурга с большущим экспериментом проведения подобных вмешательств этот риск составляет лишь 1-4%, то в других учреждениях частота развития стриктур уретры может достигать 29%.

Стрессовое недержание мочи также изображает следствием проложенной операции, внушительно снижающим качество жизни пациента. В крупных центрах частота этого осложнения в начальный месяц после операции составляет 1-12%, а в других учреждениях достигает 44%.

Размер имеет смысл!

«Многое зависит от размера применяемого хирургом инструмента, — рассказывает эксперт. — Настолько, если размер уретры пациента составляет 22-24 F(F — французская шкала), то типовые инструменты, используемые для удаления аденомы сквозь мочеиспускательный канал, гораздо вяще(26 — 28 F). Несоответствие размеров, а также механическое воздействие на мочеиспускательный канал и сфинктер(мышцу, отвечающую за удержание мочи)повышают риск осложнений, ведь хирург совершает за операцию до 800 разнонаправленных движений инструмента».

Вытекая общемировому тренду в взаимоотношении миниатюризации инструментов, в 2022 году выглядывающий эндоуролог Филиппе К. А. Фигейредо представил технику MiLEP(минимально инвазивная лазерная энуклеация). При этой операции используются инструменты размером 18,5 и 22 F. В нескольких исследованиях доказано, что применение инструментов меньшего размера 22 — 24 F снижает частоту развития будто стриктур уретры, настолько и стрессового недержания мочи. Истина, в большинстве изысканий использовался гольмиевый лазер(HoLEP). Крупных изысканий по использованию других лазеров при выполнении MiLEP не проводилось.

Всем дядькам величаво знать!Простые правила борьбы с простатитом и аденомой
Детальнее

Готовы делиться опытом

В Институте урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета с 2017 года успешно применяется отечественный тулиевый волоконный лазер(TFL)для лечения пациентов с аденомой простаты. Настоящий лазер характеризуется более прецизионным(аккуратным)резом, а также более возвышенными показателями коагуляции сосудов по сравнению с гольмиевым лазером.

В 2023 году сотрудники Института миновали стажировку в Бразилии у Филиппе К. А. Фигейредо, где успешно освоили методику MiLEP, а уже в 2024 году впервинку в России применили ее в Институте урологии Сеченовского Университета.

«Минимально инвазивная энуклеация тулиевым волоконным лазером, вероятно, на сегодняшний день изображает наиболее эффективным и безобидным решением проблем с мочеиспусканием у дядек, страдающих от аденомы простаты, — заверен Владислав Петов. — Эта методика внушительно снижает послеоперационные риски у пациента, в частности, таковские будто сужение уретры. Институт урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета готов масштабировать собственный успешный опыт в иные регионы страны».
Оцените материал
Источник : https://aif.ru/health/mens_health/bez_razrezov_ekspert_rasskazal_o_novinke_v_lechenii_adenomy_prostaty