Начать с того, что в стороне уже бессчетно лет каждогодне принимается Программа государственных гарантий дармового оказания гражданам РФ медицинской помощи. В ней прописано, какое лечение того или другого заболевания оплачивает держава и при каких условиях, а также названы все предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Напомним, что изображает дармовым для тех, у кого есть полис ОМС: первичная медико-санитарная помощь(она же поликлиническая); специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологическая, что подразумевает лечение в стационаре; паллиативная, а также скорая медицинская помощь.
В новых правилах показано, когда и при каких условиях за все перечисленное медучреждения смогут брать гроши.
Например, если пациент обратится в медучреждение самостоятельно, медорганизация имеет лево заключить с ним договор на оказание платных медуслуг. Истина, есть исключения, предусмотренные законом статьей 21 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где зафиксирован распорядок получения бесплатной помощи в поликлиниках и стационарах, а также лева пациента на выбор медорганизации и эскулапа.
Будто рассказывает эксперт страховой медицинской организации Михаил Пушков, распорядок получения медпомощи регламентирован, в том числе и медицинскими свидетельствами: "Например, сдать анализы, миновать инструментальные, диагностические обследования, получить медицинскую помощь узкого специалиста в поликлинике пациент может по направлению эскулапа.
Однако в случае отсутствия течения все диагностические и лечебные процедуры, какие пациент попросту хочет проложить себе в отсутствие на то медицинских свидетельств, он должен оплатить самостоятельно.
Например, чтобы получить плановую медицинскую помощь в больнице, надобно курс эскулапа, какое определяет необходимость подобный госпитализации. И выбор медицинской организации для лечения также определяется направлением".
При этом в обязанности врачующего эскулапа входит рассказать пациенту обо всех медорганизациях, какие работают по ОМС и оказывают нужную ему помощь. Величаво то, что по закону врач не имеет лева отказать в течении в выбранную пациентом медицинскую организацию при соблюдении указанных обстоятельств. Если в регионе надобный внешность помощь по ОМС не оказывает вообще никто, нет специалистов или оборудования, врач должен выдать курс в медорганизацию другого региона.
Подытоживая взговоренное, Пушков резюмирует: если есть свидетельства к госпитализации, пациенту не могут отказать в дармовом лечении и предложить заключить договор на платное медобслуживание. Если свидетельств нет, однако пациент хочет миновать обследование, ему имеют лево предложить это оплатить.
Будто бы то ни было, вся экстренная помощь изображает бесплатной. Ее оказывают при любом шоке, коме, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности и других состояниях, угрожающих жизни.
Еще одна ситуация, при коей пациенту могут предложить лечиться платно в учреждении, вкалывающем по ОМС: он хочет лечиться безымянно. Кроме того, если пациент пожелает индивидуальный пост медицинского наблюдения(без свидетельств на то), за это тоже придется выложить гроши. Будто отмечает сопредседатель Всероссийского альянса пациентов Юрий Жулев, платная медицина действует в случаях, когда пациенту охота вящего комфорта, однако, дозволителен, если у человека есть медицинские свидетельства, индивидуальный пост медицинского наблюдения предоставляется дарма.
Возможности платной медицины распространятся и на лекарственное обеспечение: если, дозволителен, пациент захочет лечиться препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших, даже если они ему показаны, однако не обусловлены житейскими свидетельствами или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов. «Все лекарства, назначенные врачующим доктором в стадия госпитализации в стационаре, бесплатны для пациента. В клинических рекомендациях есть их рекомендованный перечень при терапии того или другого заболевания. Однако нередко пациенты находят в других источниках информацию о более эффективных, например, медикаментах, какие не входят в ЖНВЛП. Тогда медорганизация может предложить ему купить их самостоятельно», - говорит Пушков.
Кроме того, пациенту могут предложить платно лечебное кормежка и медизделия, какие не закупаются за счет бюджета и не подлежат оплате в рамках ОМС. Однако предложить пациенту оплатить препараты или медизделие, какие должны предоставляться безвозмездно, в стационаре не могут. Придется пациентам прошерстить программы госгарантий, программы ОМС и перечни ЖНВЛП или позвонить за консультацией в свою страховую медицинскую организацию(СМО, ее звание есть на полисе ОМС).
Чтобы не стать заложником подобный ситуации и не платить за то, что возложено дарма, эксперты ОМС рекомендуют уточнять детали. «Если вам предлагают оплатить тот или другой препарат, беспременно надобно узнать о причинах его течения, задать вопросы о показаниях к применению предлагаемых за плату лекарств, проверить наличность свидетельств в инструкции по применению, уточнить, почему снадобье не входит в бесплатную медпомощь.
То же правило действует и в случае предложения оплатить то или другое медицинское изделие. Это позволит избежать навязывания платных услуг», - советует член Коллективного совета по защите лев пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.
В новоиспеченном постановлении, говорят эксперты, есть очень величавый пункт о том, что медорганизация должна проинформировать пациента при заточении договора на платную медицинскую помощь о возможности получения соответствующих обликов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках базовой и территориальной программ государственных гарантий дармового оказания гражданам медицинской помощи, а также о сроках ожидания оказания бесплатной медпомощи. «Настолько что если вам предложат заключить договор о платных услугах, надобно уточнить, где и в какие сроки можно получить такую помощь бесплатно», - рекомендует Старченко.
Если пациента устраивают сроки и обстановка лечения по программе госгарантий, клиника должна предоставить помощь дарма и не может навязывать ее на платной основе.
Однако, увы, нередки ситуации, когда сроки ожидания указываются длинные, а клиника предлагает "ускорить процесс" за гроши. Правозащитники говорят, что при таковом раскладе ваши лева нарушаются. Несогласие пациента от заточения договора не может быть причиной уменьшения обликов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему без взимания платы в рамках программы и территориальной программы, говорится в Постановлении.
Если все-таки вы думаете, что что-то нечисто и вас пробуют раскрутить на гроши, обращайтесь к своим страховым представителям - сотрудникам СМО, какие должны решать проблемы пациентов. В случае чего, то есть если неисправимое случилось и вы оплатили за дармовое, СМО должны помочь вам вернуть гроши. В этом случае величаво сохранять все чеки и договоры на оказание платных медуслуг. Это пролетарий алгоритм решения проблем, встреченный во многих странах.
Источник : https://www.mk.ru/economics/2023/05/26/stalo-izvestno-za-kakuyu-medpomoshh-po-oms-teper-pridetsya-platit-rossiyanam.html
Если вы заметили ошибку в тексте, выделите его и нажимите Ctrl+Enter
Также по теме