Офтальмолог Александр Куроедов: «В лечении глаукомы панацеи нет»

АиФ Здоровье № 6. Глаукома: вылечить невозможно, но «поймать» необходимо 28/03/2023
Какие мифы о глаукоме правдивы, а какие – нет?Что ныне медицина может предложить пациентам с этим смертельным заболеванием?

Наш эксперт – врач-офтальмолог, профессор кафедры офтальмологии им. акад. А. П. Нестерова РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, начальство офтальмологического фокуса Центрального военного клинического лазарета им. П. В. Мандрыка Минобороны России, член президиума Российского глаукомного общества, доктор медицинских наук Александр Куроедов.

Слушки на слуху

Елена Нечаенко, aif.ru: Александр Владимирович, какие мифы о глаукоме вяще итого мешают вам в работе?
Александр Куроедов: Начальный расхожий миф, какой мы слышим от своих пациентов: будешь капать капли – не ослепнешь. Безусловно, регулярное применение глазных капель при таковом диагнозе безотносительно необходимо. Тем не менее доводится признать, что лекарства – лишь один-одинехонек из инструментов лечения, однако, увы, не гарантия исцеления. Необходимы и иные способы: динамическое наблюдение и коррекция лечения в подвластности от уровня внутриглазного давления, состояния зрительного нер­ва и пустотелее зрения.
Ещё одно заблуждение: регулярный поход к офтальмологу предотвратит развитие глаукомы. К сожалению, болезнь может взяться, даже если ходить к окулисту хоть всякий месяц. Однако посещать глазного эскулапа дейст­вительно необходимо, чтобы вовремя обнаружить заболевание.

Вытекающий распространённый миф говорит о том, что операция может излечить глаукому. На самом деле хирургическое лечение не панацея, оно лишь внушительно тормозит скорость прогрессирования немочи, какая на сегодняшний день по-прежнему остаётся смертельной. Ну и, безусловно, «народные советы». Самолечения в принципе быть не надлежит. Использование препаратов без присутствия свидетельств может закончиться(и нередко заканчивается)аварией.

Шестьдесят диагнозов одной немочи. Почему возникает глаукома
Детальнее

Заключительная капля

– Какие возможности терапии ныне доступны пациентам с глаукомой?

– В арсенале докторов машистый выбор препаратов для лечения глау­комы. Первым прорывом было появление в 1977 г. в США препарата тимолола малеат – бета-адрено­блокатора в глазных каплях. В нашей стороне группа таких оружий появилась ещё в начале 80-х гг. былого века. Лекарства эффективно снижали уровень внутриглазного давления(ВГД), временами в 2 раза, а в этом и заключается суть лечения глаукомы.

В 1996 г. очередной революцией стал выход на базар препаратов из группы аналогов простагландинов. Они были удобны в использовании – требовалась итого 1 капля в день. Это упрощало пациентам жизнь, повышало их приверженность лечению. Однако офтальмологи длинное времена не умели и не алкали назначать настоящие препараты, что оказалось, на мой взор, одной из причин роста случаев запущенной глаукомы.

Затем настала эра комбинированных препаратов, соединивших в одном флакончике сразу два вещества. Мощные, эффективные лекарст­ва!В России на сегодняшний день зарегистрированы утилитарны все препараты этой категории.
Величаво!
Стратегия лечения пациентов с глаукомой — будто спираль. Вначале больному назначают один-одинехонек внешность капель, затем другой, третий(что воспроизведено в клинических рекомендациях). Впоследствии выполняется операция, какая на какой-то стадия освобождает от использования капель. Однако со временем показатели портятся, опять возникает необходимость в применении капель и в повторной операции. До трети пациентов проходят сквозь хирургическое лечение 3 раза в жизни.
– Когда требуется оперативное вмешательство?

– Что дотрагивается глазной хирургии, она была «коньком» в СССР: бездна разных антиглау­комных операций и их модификаций родилось собственно в совет­ское времена.
Предлог для перехода от консервативного лечения к хирургическому этапу – неэффективность иных методов лечения: либо не удаётся медикаментозно снизить повышенный уровень ВГД, либо болезнь бойко прогрессирует даже при настолько величаемом нормальном уровне офтальмотонуса.

Визгливая слепота. Что собой представляет закрытоугольная глаукома?
Детальнее

Азбука операций

– Какими хирургическими способами ныне можно биться с глаукомой?Будто длительно сохраняется результат?

– В 1967 г. взялся и получил машистое распространение подобный внешность проникаю­щей операции, будто трабекул­эктомия. Она используется по всему миру и почитается «золотым стандартом» хирургического лечения глаукомы. Хирург делает небольшое дыра в глазу размером в пару миллиметров, обеспечивая добавочный путь оттока внутриглазной жидкости(ВГЖ).

При непроникающих операциях материи бельма истончаются, образуя своеобразную мембрану, способную фильтровать ВГЖ самостоятельно. Это более возвышенный класс операций, и вдалеке не все хирурги умеют их делать. Отсюда командируй мифы о том, что операции непроникаю­щего субъекта аховее, чем пробивающиеся. Однако это не настолько. В некоторых случаях мембрана может начать «забиваться» провиантами «жизнедеятельности» камерной влаги. Чтобы этого не допустить, грубо сквозь 2–3 недели после операции непроникающего субъекта особенным лазером в мембране проделывается микроотверстие. Фактически операция становится уже пробивающейся, однако с отсроченным эффектом. Проведение операций непроникающего субъекта позволяет избежать ранних послеопе­рационных осложнений, характерных для трабекулэктомии, – ухудшения зрения, железной гипотонии или кровоизлияния.

Мелочей тут нет. Будто рукоделие и чтение в мгле до слепоты доводят?
Детальнее
– Будто выполняется хирургическая резекция склеры?

– Это тоже не новоиспеченная операция, она была придумана в 1980-е гг. Механика её такова: в склере(оболочке, какая формирует каркас бельма)выполняют несквозные разрезы, какие изменяют упругость бельма, ладя его более послушным. Это важная операция, однако, на мой взор, она показана в основном пациентам с уже резистентными конфигурациями глаукомы, т. е. при отсутствии эффекта после одной или даже двух операций.

Оцените материал
Источник : https://aif.ru/health/life/oftalmolog_aleksandr_kuroedov_v_lechenii_glaukomy_panacei_net